【羊城晚報】達芬奇機器人助力突破“年齡禁區(qū)”,，為85歲高齡患者成功施行胰十二指腸切除術(shù)
2020-05-30
文/羊城晚報全媒體記者 陳輝??
通訊員 彭福祥 梁嘉韻
今天（29日）中午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授通過微信視頻回訪了正在海南休養(yǎng)的85歲沈伯,。沈伯精神狀態(tài)都很好,，看不出他剛接受了一個大手術(shù)（胰十二指腸切除術(shù)）且出院不久。如此高齡,、身體恢復(fù)得如此快,，得益于達芬奇機器人的助力！
大約一個多月前，沈伯出現(xiàn)黃疸,、且上腹部有隱痛,，經(jīng)過檢查診斷為“膽總管下段腫瘤（也叫壺腹部腫瘤）”,，考慮到沈伯有85歲高齡，當?shù)蒯t(yī)院不敢為沈伯手術(shù),，于是一家人慕名到中山一院就醫(yī),。
接診的殷曉煜教授介紹，沈伯的腫瘤直徑一公分多,，長在膽總管下段,，正是膽總管和胰管的交匯處，這個腫瘤已經(jīng)影響了胰液流出,，除了引起黃疸等不適外,，也引起了膽總管和胰管的擴張。手術(shù)需要切除胰頭,、膽管,、部分胃和十二指腸等，剩余的胰體和胰尾仍能正常分泌胰液,，但是需要和腸道縫合,。
患者的家人對于沈伯要不要做手術(shù)也有些糾結(jié)。
高齡老人手術(shù)面臨兩大風(fēng)險
殷曉煜教授介紹,，胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭部及壺腹部腫瘤的標準術(shù)式,，它涉及多個器官切除及多個消化道吻合重建，是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一,，具有手術(shù)風(fēng)險大,、并發(fā)癥高的特點，尤其對于高齡患者,。
其風(fēng)險有二,。一是手術(shù)本身的風(fēng)險，這個手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率高,，“胰漏”是最常見的并發(fā)癥之一,，高達10%。在縫合的過程中差之毫厘則會出現(xiàn)“胰漏”,，漏出的胰液一旦進入腹部,，會引起腹腔內(nèi)感染、腹腔內(nèi)出血,。
二是沈伯的高齡,。如果說年輕人手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥還可能扛過去，而對于高齡老人來說,，自身基礎(chǔ)疾病多,、抵抗力差，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,，恢復(fù)的幾率很小,。
一般來說,，超過70歲就算高齡，對于75歲以上老人接受此手術(shù),，醫(yī)生會非常慎重,。沈伯除了年齡大外，其本身的營養(yǎng)狀況也比較差,，患有低白蛋白血癥,，這意味著他手術(shù)后愈合的能力要差不少。
殷曉煜教授團隊經(jīng)過細致評估,、充分的術(shù)前準備，最終決定采用達芬奇機器人輔助方法為患者實施胰十二指腸切除術(shù),。
“達芬奇機器人裸眼3D視野最高可放大10倍,，最微小的血管都可以清晰呈現(xiàn)在醫(yī)生眼前，醫(yī)生在手術(shù)時可以完美避開,，這樣就可以大大降低手術(shù)中的出血量,。”殷教授介紹,，達芬奇機器人的手臂還非常靈活,，最大可以旋轉(zhuǎn)540度進行操作，這樣可以做到精準切除,、精準縫合,，也可以大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。
正是有了達芬奇機器人的助力,，此次手術(shù)出血僅100ml,，手術(shù)后也沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后第10天完全康復(fù)出院了,。
據(jù)了解,，為該超高齡患者成功施行機器人輔助胰十二指腸切除術(shù)，也標志著中山一院復(fù)雜機器人手術(shù)水平邁上了新臺階,。
通訊員 彭福祥 梁嘉韻
今天（29日）中午，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授通過微信視頻回訪了正在海南休養(yǎng)的85歲沈伯,。沈伯精神狀態(tài)都很好,，看不出他剛接受了一個大手術(shù)（胰十二指腸切除術(shù)）且出院不久。如此高齡,、身體恢復(fù)得如此快,，得益于達芬奇機器人的助力！
殷教授與沈伯視頻連線 圖/陳輝
85歲阿伯患膽管腫瘤,，做手術(shù)or不做,？大約一個多月前，沈伯出現(xiàn)黃疸,、且上腹部有隱痛,，經(jīng)過檢查診斷為“膽總管下段腫瘤（也叫壺腹部腫瘤）”,，考慮到沈伯有85歲高齡，當?shù)蒯t(yī)院不敢為沈伯手術(shù),，于是一家人慕名到中山一院就醫(yī),。
接診的殷曉煜教授介紹，沈伯的腫瘤直徑一公分多,，長在膽總管下段,，正是膽總管和胰管的交匯處，這個腫瘤已經(jīng)影響了胰液流出,，除了引起黃疸等不適外,，也引起了膽總管和胰管的擴張。手術(shù)需要切除胰頭,、膽管,、部分胃和十二指腸等，剩余的胰體和胰尾仍能正常分泌胰液,，但是需要和腸道縫合,。
患者的家人對于沈伯要不要做手術(shù)也有些糾結(jié)。
高齡老人手術(shù)面臨兩大風(fēng)險
殷曉煜教授介紹,，胰十二指腸切除術(shù)是治療胰頭部及壺腹部腫瘤的標準術(shù)式,，它涉及多個器官切除及多個消化道吻合重建，是腹部外科最復(fù)雜的手術(shù)之一,，具有手術(shù)風(fēng)險大,、并發(fā)癥高的特點，尤其對于高齡患者,。
其風(fēng)險有二,。一是手術(shù)本身的風(fēng)險，這個手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生幾率高,，“胰漏”是最常見的并發(fā)癥之一,，高達10%。在縫合的過程中差之毫厘則會出現(xiàn)“胰漏”,，漏出的胰液一旦進入腹部,，會引起腹腔內(nèi)感染、腹腔內(nèi)出血,。
二是沈伯的高齡,。如果說年輕人手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥還可能扛過去，而對于高齡老人來說,，自身基礎(chǔ)疾病多,、抵抗力差，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥,，恢復(fù)的幾率很小,。
一般來說,，超過70歲就算高齡，對于75歲以上老人接受此手術(shù),，醫(yī)生會非常慎重,。沈伯除了年齡大外，其本身的營養(yǎng)狀況也比較差,，患有低白蛋白血癥,，這意味著他手術(shù)后愈合的能力要差不少。
手術(shù)中 圖/醫(yī)院提供
達芬奇機器人助力,，精準切除縫合讓損傷降到最低殷曉煜教授團隊經(jīng)過細致評估,、充分的術(shù)前準備，最終決定采用達芬奇機器人輔助方法為患者實施胰十二指腸切除術(shù),。
“達芬奇機器人裸眼3D視野最高可放大10倍,，最微小的血管都可以清晰呈現(xiàn)在醫(yī)生眼前，醫(yī)生在手術(shù)時可以完美避開,，這樣就可以大大降低手術(shù)中的出血量,。”殷教授介紹,，達芬奇機器人的手臂還非常靈活,，最大可以旋轉(zhuǎn)540度進行操作，這樣可以做到精準切除,、精準縫合,，也可以大大降低并發(fā)癥的發(fā)生。
正是有了達芬奇機器人的助力,，此次手術(shù)出血僅100ml,，手術(shù)后也沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，術(shù)后第10天完全康復(fù)出院了,。
據(jù)了解,，為該超高齡患者成功施行機器人輔助胰十二指腸切除術(shù)，也標志著中山一院復(fù)雜機器人手術(shù)水平邁上了新臺階,。
截至目前為止,，殷曉煜教授手術(shù)團隊已成功開展機器人輔助各種胰腺,、膽道及肝臟手術(shù)300多臺,，是華南地區(qū)完成機器人輔助肝膽胰手術(shù)例數(shù)最多的醫(yī)生，同時也創(chuàng)造了多個華南地區(qū)第一的紀錄,，如完成華南地區(qū)首例機器人輔助胰十二指腸切除聯(lián)合肝切除術(shù),，是首位機器人肝膽胰手術(shù)量突破百例的醫(yī)生；并獲評為達芬奇機器人2017年度人物,，是全國上榜的4位肝膽胰外科醫(yī)師之一,、也是華南地區(qū)唯一一位上榜的肝膽胰外科醫(yī)師,。
報道鏈接：https://ycpai.ycwb.com/amucsite/pad/index.html#/detail/843330
2020-05-29
